女性糖尿病病人在特殊时期用药应怎样调节剂量
①月经期。糖尿病妇女行经前期,血糖波动较大,血糖增高,尿糖增多,此时病人的胰岛素用量需增加。在增加胰岛素剂量的同时,必须设法预防低血糖反应。多数患者可在行经前几天采取“少吃多餐”的方法,不改变胰岛素的用量,也可保持血糖稳定。若行经后病情稳定,胰岛素用量应及时恢复行经前的剂量。
②妊娠期。孕妇禁用口服降糖药,包括阿卡波糖一拜糖平,要改用胰岛素治疗。因口服降糖药能通过胎盘,易使胎儿出现低血糖,而且口服降糖药还可能导致胎儿生长发育异常。在妊娠的最初3个月,因胰岛素敏感性改变不很明显,胰岛素用量变化不可过大,具体可根据空腹及餐后血糖水平调整胰岛素的剂量。进入妊娠中期,胰岛素敏感性逐渐降低,胰岛素用量应逐渐增加。到了妊娠晚期,胰岛素用量比孕前增加2/3左右。如果在胰岛素使用过程中出现低血糖症状,可略进食物加以纠正。对于在妊娠中、晚期最好以少吃多餐的方法来避免和纠正胰岛素加量后带来的副作用。
③哺乳期。由于分娩后,胎盘排出母体外,胰岛素拮抗激素的作用消失,胰岛素的敏感性增加,故胰岛素剂量需要减少。否则,产妇会出现低血糖反应。哺乳期也不能使用口服降糖药,因为口服降糖药可以进入乳汁,易引起宝宝低血糖,不利于宝宝健康成长。
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