怎样加强对妊娠合并糖尿病母儿的监护？

（1）孕前防护及处理：有糖尿病的妇女，在计划妊娠前3个月应积极控制血糖，能使畸胎的发生率下降；在受孕后的3~4周内是胚胎发育的主要时期。若此时血糖控制不佳，则更容易导致畸胎、死胎、流产。要增强信心，提高糖尿病意识，积极配合医生，努力使血糖控制于正常的范围，才有利于母子的健康与安全。

（2）妊娠期的运动及饮食：运动并非妊娠糖尿病的禁忌证，适量的运动可使糖尿病孕妇的血糖有所下降，并且保持体重不至于过高，同时也有利于以后的分娩。但一定要掌握运动强度及时间，避免在空腹及胰岛素剂量过大的情况下运动或长时间运动引起低血糖。糖尿病妊娠期饮食治疗是一项基础性的治疗，对于轻微的患者单纯控制饮食，就能使血糖控制良好。一般妊娠前与妊娠后饮食控制的原则基本相同，但由于妊娠后，孕妇不仅要供自身的热量，还要提供胎儿的需要，故热量的摄人应稍增加，每日的热量控制30~50kcal/kg，热量分配碳水化合物50%、蛋白质25%、脂肪25%。但要同时注意补充微量元素、叶酸，钙、钟等。进食时应少食多餐，禁忌暴饮暴食或长时间的饥饿。

（3）妊娠糖尿病患者的药物治疗：妊娠前3个月及妊娠期应禁用一切口服降糖致畸药物。目前，胰岛素控制血糖疗效显著，而且不通过胎盘，能平稳控制血糖，有利于孕妇健康及胎儿的发育。一般要有计划的使用，在产科和内分泌科医生的指导下，妊娠前3个月开始使用。在整个妊娠的胰岛素治疗过程中，应密切观测血糖及尿糖的变化，随时调整胰岛素的用量。